浙江昨天新增本土阳性60例(浙江昨日新增32例本土确诊)
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2025-08-22
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作为一种血液系统恶性肿瘤,多发性骨髓瘤主要侵袭老年人群 。“我国虽缺乏精准的流行病学数据,但据估算 ,该疾病的中位发病年龄比欧美约小5岁,大概中位发病年龄在57岁,本质上仍属于老年病范畴。”钟立业指出 ,这种疾病的特殊性在于不会形成实体肿块,而是通过异常浆细胞分泌的M蛋白损害脏器——轻则会导致反复感染、肾功能不全,重则引发脊柱等中轴骨骨折,甚至导致瘫痪。
“十年前 ,多发性骨髓瘤的治疗主要依赖化疗 。如今,随着医学科技的不断进步,该疾病领域的创新药物迭代速度远超其他肿瘤 ,几乎每三五年就会迈向新的台阶。 ”钟立业介绍,当前多发性骨髓瘤的治疗目标已从“单纯的延长生存期”演进为“实现持续深度缓解并向功能性治愈迈进,在获得长期生存的同时 ,进一步提升患者的生活质量”。相关研究证实,新诊断和首次复发阶段是多发性骨髓瘤治疗的“黄金窗口 ”,在此阶段 ,通过规范化治疗,缓解程度越深 、持续缓解时间越长,患者的生存期才能越长、生活质量越好 。
在各类创新疗法中 ,“相比传统治疗,目前出现的双特异性抗体疗法可直接‘牵线’肿瘤细胞与T细胞,激活免疫系统的杀伤功能,一个疗程即可清除快速进展的肿瘤。”钟立业分享了一个案例:一名肿瘤疯长的复发患者因无法等待CAR-T细胞制备 ,在使用双特异性抗体疗法后肿瘤迅速消退。目前,双特异性抗体疗法虽仅获批用于复发/难治性多发性骨髓瘤,但其高效性预示未来可能前移至初诊阶段 ,成为标准治疗的一部分。
尽管治疗手段在不断地进步,多发性骨髓瘤的强异质性仍是目前面临的最大挑战 。“部分高危患者因肿瘤生物学特性特殊,对药物反应差;还有部分患者因无法耐受副作用中断治疗。 ”钟立业坦言 ,目前医学界对“何时开始治疗无症状骨髓瘤”尚无统一标准——这类患者虽无典型症状,但部分两年内可能进展为活动性疾病,因此需根据危险度分层决定干预时机 ,且应遵循“早发现、早治疗”的原则。
“而早期发现的核心在于体检筛查 。”钟立业建议,可以将血清蛋白电泳检查纳入肝功能检查组合项目,这能有效检测出异常M蛋白。同时 ,他呼吁老年群体可以在体检中主动选择此项检查,这样血液科医生可通过追踪异常指标,在疾病进展至症状阶段前及时干预,从而避免肾功能损伤和严重骨病的发生。
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